Entendiendo la escoliosis: causas, síntomas y tratamientos - Fisico.TV

¿Qué es la Escoliosis?

La escoliosis es una alteración de las curvaturas de la columna vertebral en diferentes planos y tipos de curvatura. Afecta a diferentes partes de la columna y puede tener diversos grados de afectación.

La forma más común es la escoliosis idiopática, que es de origen desconocido. Se puede definir como un problema de interpretación de la postura correcta, lo que la convierte en un problema propioceptivo. 

Para entender mejor la escoliosis, es importante estudiar la estática y cómo funciona, ya que involucra mecanismos complejos.

¿Qué es la estática?

La estática es una rama de la mecánica que se encarga del estudio del equilibrio de los cuerpos. Su objetivo es comprender cómo se distribuyen las fuerzas que actúan sobre un cuerpo y cómo éste mantiene su posición o se mueve.

Para entender la estática, es fundamental tener en cuenta que el cuerpo humano está sometido a las leyes de la gravedad y que un cuerpo está en equilibrio cuando la vertical del centro de gravedad cae en la base de sustentación. Por tanto, en el estudio de la estática y las perturbaciones deberemos considerar tanto la base de sustentación (las plantas de los pies) como el centro de gravedad (la media resultante de las cargas).

Leyes de la estática

Existen tres leyes fundamentales que rigen la estática:

  1. Ley de las Compensaciones: establece que todo desequilibrio debe ser compensado por uno inverso para que el cuerpo esté en equilibrio.
  2. Segunda ley: afirma que en una posición de pie no hay desequilibrio segmentario sin compensación.
  3. Tercera ley: señala que las posiciones humanas no son fijas, sino equilibrios controlados formados por desequilibrios permanentes que pueden ser corregidos o compensados.

Función tónica

La función tónica es una parte fundamental de la estática. Se encarga de corregir los desequilibrios cuando es posible, controlarlos y limitarlos cuando es necesario. Esta función está controlada por el sistema nervioso autónomo y se basa en el procesamiento de todas las aferencias que recibe.

Es importante tener en cuenta que no hay una línea de gravedad inmutable. En posición erguida el cuerpo humano oscila constantemente sobre su base y estas oscilaciones varían según la forma y orientación de la base. Por tanto, intentar curar la escoliosis con medios mecánicos es un acto de desconocimiento.

Función estática

La función estática también es una parte fundamental de la estática. Se encarga de considerar los desequilibrios posibles, sus causas y las fuerzas que los controlan. Tiene dos grandes objetivos: el equilibrio de los segmentos y la adaptación de este equilibrio a las modificaciones de la base de sustentación.

En resumen, la estática es una rama de la mecánica que estudia el equilibrio de los cuerpos y se basa en tres leyes fundamentales.

CENTROS DE GRAVEDAD

El centro de gravedad es la posición en la que se encuentra el peso del cuerpo y está determinado por la distribución de masa en los diferentes segmentos del cuerpo. 

En la posición erguida, el centro de gravedad del tronco se encuentra ligeramente hacia delante del cuerpo a nivel D4. La alteración del centro de gravedad puede afectar la postura y las curvaturas de la columna vertebral, lo que puede tener un impacto en la presión sobre los órganos y en el movimiento de líquidos como la sangre y la linfa.

La variación del centro de gravedad en el plano anteroposterior es fisiológica y puede alterar las curvaturas en el plano sagital, mientras que la variación mediolateral es potencialmente patológica y puede alterar las curvaturas en el plano frontal y la rotación lateral.

El cuerpo puede dividirse en tres bloques estáticos para comprender su función y fisiología: 

-Los miembros inferiores como base sólida.

-El tronco como elemento móvil que desplaza el centro de gravedad. 

-La cabeza y el cuello que controlan y coordinan el conjunto. 

La verticalidad de la cabeza es importante para funciones vitales como la respiración, la circulación craneal, el equilibrio ocular y los movimientos mandibulares. Los movimientos dinámicos conscientes se basan en la visión foveal y requieren la horizontalidad de la mirada, que es controlada por el sistema vestibular y visual.

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es un desequilibrio postural tridimensional de la columna vertebral que puede ser difícil de tratar y que no tiene cura. 

Se pueden obtener resultados paliativos satisfactorios mediante el uso de técnicas como el uso de un corsé, reeducación, terapia manual y otras. 

¿Qué tipos de escoliosis existen?

Existen dos tipos de escoliosis:

  1. estructurada o verdadera y 
  2. no estructurada o falsa. 

La escoliosis estructurada 

Se caracteriza por una deformidad de las vértebras y puede ser congénita o adquirida. 

La escoliosis no estructurada.

También conocida como falsa escoliosis o actitud escoliótica, se caracteriza por una morfología vertebral normal y puede ser postural o compensatoria.

¿Qué tipos de escoliosis estructuradas existen?

Existen tres grandes grupos de escoliosis estructuradas:

  1. Neuromusculares.
  2. Congénitas.
  3. idiopáticas. 

La escoliosis neuromuscular.

Incluye la escoliosis paralítica, neuropática y miopática. 

La escoliosis congénita 

se debe a condiciones como la hemivértebra, la fusión de las costillas, la espina bífida y el bloque congénito. 

La escoliosis idiopática.

La escoliosis idiopática es aquella cuya causa es desconocida y es la más común. 

Se han propuesto varias hipótesis, como:

  • el estiramiento del ligamento longitudinal anterior.
  • el crecimiento desigual de los cartílagos de los pedículos.
  • el desequilibrio pélvico.

Puede ocurrir a cualquier edad durante el crecimiento o incluso en el recién nacido y su evolución puede estar influenciada por el crecimiento óseo y las presiones y tracciones ejercidas sobre él. 

Se ha dicho que el pronóstico es más grave cuanto antes comience la curvatura durante el crecimiento, pero algunos estudios sugieren que la escoliosis idiopática infantil (antes de los 3 años) puede resolverse espontáneamente. 

¿A qué años puede aparecer la escoliosis?

La escoliosis se puede clasificar según su edad de aparición: 

  • infantil (hasta 3 años), 
  • juvenil (4-10 años) y 
  • adolescente (10-madurez ósea). 

La escoliosis adolescente.

Es la más frecuente y afecta principalmente a las niñas y puede progresar rápidamente durante la pubertad.

La escoliosis idiopática es más común en niñas adolescentes y puede ser diagnosticada a través de un examen físico y radiografías de la columna vertebral. 

El tratamiento puede incluir el uso de un corsé, la cirugía y la fisioterapia. Es importante seguir un tratamiento adecuado para prevenir la progresión de la escoliosis y para mejorar la calidad de vida.

¿Qué repercusiones tienen sobre la escoliosis las dismetrías del miembro inferior D.M.I.?

Las dismetrías de los miembros inferiores (DMI) pueden ser el origen de una escoliosis en forma de «C» de curvatura única como compensación a estas malformaciones. También se han encontrado como el origen de la escoliosis más común en forma de «S».

Medición de las curvaturas.

La escoliosis es una deformidad del raquis que se manifiesta como una curvatura lateral anormal. 

¿Que es el ángulo de Cobb?

La clasificación según la angulación de Cobb-Lipman es una escala que se utiliza para evaluar la gravedad de la escoliosis en función del ángulo de la curvatura. Esta escala incluye siete grados, desde menos de 20º hasta más de 125º.

En los niños, la escoliosis puede estar en una fase evolutiva y es difícil predecir su evolución. Sin embargo, la aparición temprana de la curvatura y su grado de angulación pueden proporcionar alguna orientación. 

En los adultos, la escoliosis no puede revertirse y suele avanzar en momentos críticos de la vida.

¿Cómo se diagnostica la escoliosis?

El diagnóstico de la escoliosis incluye la observación de deformidades del raquis, asimetrías posturales y deformidades de las extremidades inferiores. 

También se pueden realizar pruebas genéticas para identificar marcadores genéticos asociados con la escoliosis idiopática del adolescente. 

Además, se pueden utilizar radiografías para evaluar la curvatura y la rotación vertebral y para medir el grado de progresión de la escoliosis en función de la edad ósea.

El test de flexión del tronco y el examen radiológico son útiles para diferenciar entre escoliosis y actitud escoliótica. La escoliosis estructural se caracteriza por una rotación vertebral y una deformación de los cuerpos vertebrales, mientras que en la actitud escoliótica la curvatura es de radio grande y no hay signos de rotación vertebral ni deformación cuneiforme.

La medida de la rotación vertebral se puede realizar utilizando el NASH o el MOE y el factor de crecimiento para ver el fin de la osificación y, por tanto, de la evolución de la escoliosis, se puede realizar utilizando el signo de Risser.


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