¿Qué es la fascitis plantar?

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La fascitis plantar es una inflamación de la aponeurosis plantar, que forma parte del aparato suro-aquileo-plantar y es responsable de absorber la tensión durante la recepción del paso y acumular energía mecánicamente para devolverla durante el impulso.

¿Qué es la fascia o aponeurosis plantar?

La aponeurosis plantar es una banda de tejido conjuntivo que se extiende desde el calcáneo hasta las cabezas de los metatarsianos.

Se halla dividida en:

dos capas: superficial y profunda.

tres zonas: externa, interna y media.

Para comprender las patologías de la fascia plantar es preciso entender que forma parte de un sistema formado por:

El tríceps sural.
El tendón de Aquiles.
El calcáneo.
La fascia.

Este sistema llamado Suro-aquileo-calcáneo-plantar es el encargado de la propulsión del pie. Además, debe proporcionar amortiguación y comprende un importante aspecto estático en la bipedestación por formar parte de la cadena estática.

¿Cómo puedo saber si tengo una fascitis plantar?

Si cuando te levantas por la mañana prácticamente no puedes apoyar el pie en el suelo y el dolor va mejorando a medida que caminas para volver a manifestarse cada vez que estés en un periodo de tiempo quiet@ es casi seguro que tienes una fascitis plantar.

¿Qué otros problemas se pueden asociar a la fascitis plantar?

Uno de los problemas más frecuentes que se pueden asociar con muestras de forma independiente con respecto a la fascitis plantar es el espolón calcáneo. Además, ahora hay que hacer un diagnóstico diferencial con respecto a una enfermedad de Sever así como fisuras y micro-infartos óseos que se pueden dar en el pie.

En muchas ocasiones la fascitis plantar se muestra asociada a las tendinitis de Aquiles el síndrome de Haglund o simplemente las sobrecargas del aparato suro-aquíleo calcáneo-plantar.

¿Qué puede causar la fascitis plantar?

Esta condición puede ser causada por :

Sobrecarga en el tríceps sural.
Alteraciones en los apoyos del pie
Pie cavo.
Utilización de calzado demasiado plano.
Falta de amortiguación en el calzado.
Deportistas que practiquen multisalto.
Entrenamiento de técnica de carrera.
Carrera lastrada.
El sobrepeso.
Falta de flexibilidad del pie y de sus tejidos fasciales.
Etc.

¿Cuáles son los síntomas de la fascitis plantar?

Los síntomas incluyen:

Dolor en la parte interna del arco plantar, al nivel del calcáneo antero-interno,
Que puede irradiarse hacia los dedos
Puede aparecer durante el ejercicio intenso o durante el calentamiento.
Así como después de largas permanencias de pie.

El sobrepeso, el uso de calzado plano y las sobrecargas en el tríceps sural son factores importantes en la aparición de esta condición.

¿Cómo podemos diagnosticar profesionalmente una fascitis?

Para evaluar la fascitis plantar, es fundamental realizar una anamnesis (historia clínica) recabando datos sobre la localización del dolor y los momentos en los que aparece y desaparece.

Es común encontrar uno o varios nódulos en el trayecto de la fascia durante la palpación.

En ocasiones, también se puede palpar un dolor en la inserción calcánea, que puede ir acompañado de un «espolón calcáneo» como consecuencia de la tracción mantenida por la aponeurosis plantar.

La confirmación del diagnóstico de la fascitis plantar y del espolón calcáneo se lleva a cabo mediante ecografía y radiografía respectivamente.

¿Cómo tratar manualmente la fascitis plantar?

Cómo diferenciar dos enfoques de tratamiento por un lado el tratamiento que nosotros podemos administrar en la consulta y por otro lado el tratamiento que debe de hacerse el paciente, a lo cual podríamos denominar autotratamiento.

Por otro lado, podríamos hacer una diferenciación de lo que podemos considerar como tratamiento local, es decir, aquello que afecta exclusivamente a la región del pie, con respecto al tratamiento general que podría estar asociado como factores predisponentes, desencadenantes y perpetuantes de dicha lesión.

Tratamiento local de la fascitis plantar.

Masaje de la fascia plantar.
Crochetage de la fascia.
Movilizaciones de las articulaciones del pie.
Aplicación de crioterapia estática y dinámica.
Tratamiento con radiofrecuencia.
Vendaje.

Tratamiento general de la pelvis y el miembro inferior asociado a la fascitis plantar.

En muchas ocasiones las disfunciones somáticas de la región lumbosacras las articulaciones sacroilíacas cualquier articulación que forme parte de la extremidad inferior, incluyendo la tibio tarsiana y por supuesto la subastragalina, pueden ser factores desencadenantes y perpetuantes de dicha lesión.

Por lo tanto deberemos de revisar sistemáticamente:

L4-L5.
L5-S1.
A.S.I. Articulaciones sacroilíacas.
El sacro.
Los ilíacos.
Las articulaciones coxofemorales.
Las rodillas incluyendo la relación femoropatelar.
Las articulaciones peroneotibiales tanto la proximal como la distal.
La articulación tibio tarsiana.
La articulación subastragalina.
Articulación de Chopart.
La articulación de Lisfranc.
Todas las disfunciones de los huesos metatarsianos.

A la revisión sistemática de todas estas articulaciones se debe de acompañar una valoración de los tejidos blandos especialmente:

Psoas y cuadrado lumbar.
Musculatura pelvitrocantérea que incluye el músculo piramidal, los obturadores, los géminos y el cuadrado crural.
El recto anterior y los músculos isquiotibiales.
Todos los compartimentos de la pierna:
- El compartimento anterior.
- Los dos compartimentos posteriores son superficiales y profundos.
- El compartimento lateral que contiene a los músculos peroneos.

Como se puede observar mencionó los músculos según unidades funcionales que deben de ir unidos en su tratamiento.

Autotratamiento de la fascitis plantar.

Dentro de las técnicas que podemos utilizar para auto tratarnos el dolor de la fascia plantar nos encontramos con varias herramientas muy valiosas que nos servirán para reforzar el tratamiento que pueda estar aplicándose el fisioterapeuta.