¿En qué consiste la técnica de punción seca?
La punción seca es una técnica de fisioterapia que consiste en introducir una aguja de acupuntura en un punto gatillo miofascial, es decir, un nódulo hiperirritable dentro de un músculo, con el fin de aliviar el dolor y mejorar la función muscular.
La punción seca se basa en la hipótesis de que los puntos gatillo son los responsables de muchos síndromes dolorosos musculoesqueléticos, como la cervicalgia, la lumbalgia, la cefalea tensional o la tendinitis. Según esta hipótesis, al insertar la aguja en el punto gatillo se produce una respuesta local y refleja que reduce el espasmo muscular, mejora el flujo sanguíneo y libera sustancias analgésicas.
Diferencia entre punción seca y acupuntura.
La diferencia entre punción seca y acupuntura es principalmente filosófica. La acupuntura se basa en los principios de la medicina china y trata diversos trastornos y enfermedades. La punción seca se basa en la neuroanatomía moderna y trata el dolor muscular localizado en los puntos gatillo.
¿Qué evidencias científicas hay sobre la punción seca?
Hay varias evidencias científicas que apoyan la efectividad de la punción seca para reducir el dolor y mejorar la función muscular en diferentes condiciones, como el síndrome de dolor miofascial, la cefalea o el dolor cervical. Sin embargo, también hay limitaciones metodológicas y falta de consenso sobre los criterios de aplicación y evaluación de la técnica.
Controversia en torno a la punción seca: ¿es segura y efectiva?
Existen estudios a favor y en contra de la efectividad de la punción seca y os vamos a poner dos ejemplos.
- Uno a favor es el que analiza la efectividad de la técnica para el tratamiento de las cefaleas.
- Otro en contra es el que cuestiona la fiabilidad y validez de los criterios diagnósticos de los puntos gatillo.
Más allá de estos ejemplos vamos a exponer los argumentos por los cuales esta técnica no está exenta de controversia y crítica por parte de algunos profesionales y expertos que cuestionan su eficacia, su seguridad y su fundamento científico. Algunos de los argumentos en contra de la punción seca son los siguientes:
Argumentos en contra de la punción seca en fisioterapia
– No hay evidencia científica sólida que respalde la existencia y el papel de los puntos gatillo como causa del dolor musculoesquelético. Los criterios para identificarlos son subjetivos y variables según el examinador. Además, no hay pruebas objetivas que confirmen su presencia o su desactivación tras la punción.
– No hay evidencia científica sólida que demuestre que la punción seca sea más efectiva que otras técnicas de fisioterapia o que el placebo para tratar el dolor musculoesquelético. Los estudios realizados al respecto presentan numerosas limitaciones metodológicas, como tamaños muestrales pequeños, falta de grupos control o cegamiento adecuados o sesgos de publicación.
Riesgos y efectos adversos de la punción seca en fisioterapia
– La punción seca puede provocar efectos adversos e indeseados en algunos pacientes, como hematomas, infecciones, neumotórax, daño nervioso o aumento del dolor. Estos riesgos pueden ser mayores si la técnica no se realiza con las debidas precauciones higiénicas y anatómicas o si se aplica a zonas contraindicadas o sensibles.
– La punción seca puede generar una dependencia psicológica en algunos pacientes que creen que necesitan repetir el tratamiento periódicamente para mantener sus beneficios. Esto puede interferir con otras medidas terapéuticas más adecuadas y eficaces a largo plazo, como el ejercicio terapéutico o la educación para la salud.
Riesgos de la sobredosificación de la punción seca
Los riesgos de sobredosificación de la punción seca son similares a los de la punción normal, pero pueden ser más frecuentes o intensos. Algunos de estos riesgos son:
- Pinchar un vaso sanguíneo y provocar un hematoma, especialmente en pacientes anticoagulados.
- Pinchar una rama nerviosa y causar dolor, hormigueo o entumecimiento.
- Provocar una infección por el uso de agujas no estériles o por una mala higiene de la piel.
- Causar mareos, desmayos o náuseas por la liberación de sustancias inflamatorias o por una reacción vagal.
- Sensibilizar la zona tratada y aumentar el dolor durante unas 48 horas.
Artículo sobre NEUMOTÓRAX IATROGÉNICO SECUNDARIO A PUNCIÓN SECA.
- Aquí tienes el artículo que quieres ver. Es un documento en formato PDF que puedes descargar o abrir en tu dispositivo móvil.
- El artículo describe el caso de una mujer de 20 años que sufrió un neumotórax derecho después de recibir punción seca en el trapecio superior izquierdo. La paciente fue tratada con oxigenoterapia y analgesia y se le realizó una toracocentesis evacuadora. El neumotórax se resolvió sin complicaciones y la paciente fue dada de alta al día siguiente.
- El artículo también revisa la literatura científica sobre los casos publicados de neumotórax iatrogénico secundario a punción seca y ofrece algunas recomendaciones para prevenir esta complicación.
Limitaciones y falta de evidencia científica sobre la punción seca en fisioterapia
– La punción seca puede desviar la atención de los fisioterapeutas hacia una técnica invasiva y focalizada en lugar de hacia un abordaje global e integrador del paciente. Esto puede limitar su capacidad para realizar una valoración completa y personalizada del problema del paciente y para aplicar otras técnicas más apropiadas según cada caso.
Legislación en Europa.
La punción seca es una técnica controvertida que tiene diferentes regulaciones en Europa.
Algunos países la permiten a los fisioterapeutas con formación específica, como Dinamarca12, España o Reino Unido.
Otros países no tienen una legislación clara al respecto, como Francia o Alemania.
También hay un debate sobre si la punción seca es una forma de acupuntura o no.
Conclusión y recomendaciones sobre la punción seca en fisioterapia
En conclusión, la punción seca es una técnica controvertida y cuestionada que no cuenta con suficiente respaldo científico ni clínico para justificar su uso generalizado e indiscriminado en el ámbito de la fisioterapia. Por ello, es necesario realizar más investigaciones rigurosas e independientes sobre esta técnica y sus efectos reales sobre el dolor musculoesquelético. Asimismo, es necesario informar adecuadamente a los pacientes sobre las ventajas e inconvenientes de esta técnica y ofrecerles otras alternativas terapéuticas más seguras y eficaces.
Bibliografía.
- Punción seca en el Paciente Neurológico: técnica DNHS® (Dry Needling for Hypertonia and Spasticity). Pablo Herrero Gallego et al. (2015)
- Análisis de la efectividad de la técnica de punción seca en el tratamiento del dolor miofascial en pacientes con cefalea tensional crónica: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. José Miguel Morales-Asencio et al.
- Eficacia de la punción seca en la cervicalgia en comparación con otras técnicas de fisioterapia: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. María José Martín González et al. 2019 Rehabilitación (English Edition) 53(4) 216-224 DOI: 10.1016/j.rhben.2018.11.001.
- Punción Seca De Los Puntos Gatillo: Una estrategia clínica basada en la evidencia para el alivio del dolor y la mejora del movimiento. 2ª edición. Jan Dommerholt y César Fernández-de-las-Peñas (eds.)
- Trigger Point Dry Needling E-Book: An Evidence and Clinical-Based Approach by Jan Dommerholt; Cesar Fernandez de las Penas; Orlando Mayoral del Moral; Michelle Layton; Robert Gerwin; David Simons and Publisher Churchill Livingstone.
- Fisioterapia invasiva del síndrome de dolor miofascial. Orlando Mayoral del Moral y otros
- Punción seca de los puntos gatillo: Una estrategia clínica basada en la evidencia Orlando Mayoral del Moral y otros (Eds.)
